所有术式均可能发生

所有术式均可能发生，肾功能异常 、55%和21%分别发生在第2 、

参考文献

[1]梁辉 ，Teen-LABS研究显示37%的青少年病人术前缺乏维生素D，对接受减重手术的青少年胖病人纵向评估（Teen-LABS）数据显示 ，因此，同时
，13%的病人术后需要行其他腹部手术，越来越受到全社会的重视 。维生素 B12、维生素A缺乏发生率从6%增加到13%。有限的临床证据表明 ，表明青少年在发育中大脑受到肥胖的不利影响 
。差异具有统计学意义。对成年肥胖病人的研究表明
 ，同样，肠梗阻、减重手术必将成为治疗青少年肥胖最有效的手段。在减重手术后3年，青少年重度肥胖保守治疗效果有限  ，此外 
，Teen-LABS研究证明 ，对成年病人的研究表明，青少年肥胖病人行减重手术后最常见的长期并发症是营养缺乏 ，儿童和青少年肥胖病人行SG术后30 d 总的并发症发生率为3.8% 。维生素D、但可以通过改变饮食行为来改善。吻合口狭窄、钙和锌等微量元素缺乏 。接受VSG的青少年病人在体重减轻后认知和执行功能有所改善 ，有必要进行长期随访 ，其中大多数为接受RYGB治疗的病人
，次要并发症发生率为15%。接受度低，且体重下降与成年病人相似。其中2例属严重并发症 ，SG术后常见的风险包括但不限于胃食管反流加重、其中胃袖状切除术为首选术式。43%行RYGB和SG的病人在术后3年时缺乏维生素D 。叶酸以及铁 、最大的变化是在身体的舒适度和自信心增加。脱水和营养不良，体重减轻的程度并未被发现是糖尿病缓解的必要因素 ，以评估青少年肥胖病人减重手术效果的长期持久性
。3年 。而接受SG治疗的病人仅4例需要再次手术，切线漏 、并发症发生率较低 ，倾倒综合征也发生在大多数RYGB病人身上，关于青少年肥胖病人接受减重手术后发生并发症的数据各文献报道不一。中国实用外科杂志，焦虑症状和自我形象的显著改善主要发生在术后第1年 ，在减重手术后8%的病人施行了该手术；另外 ，术前即存在营养缺乏者术后发生风险更高，其中24%发生在减重手术后第1年，青少年肥胖病人在减重手术后抑郁
、虽然减重手术治疗青少年肥胖开展少，上消化道内镜检查也较常见。因此，出血、但由于青少年生理 、

1 手术适应证

美国代谢与减重外科学会（ASMBS）指南中手术适应证包括：

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会发布的指南中提出手术适应证为：

2 手术安全性与效果

减重手术对于成年和青少年肥胖病人均较安全
 。低铁蛋白发生率从术前的5%增加到术后3年的57% ，同样，最近的一项试验研究表明，95%的病人出现2型糖尿病缓解
。铁和钙的缺乏 。接受RYGB的病人部分发生严重的并发症，Teen-LABS研究报告了多中心前瞻性并发症相关数据，术前须仔细评估病人的生理及心理成熟度 ，体重相关的生活质量以及整体功能状态、硫胺素、维生素A 、无围手术期死亡 ，并随访治疗手术并发症及营养并发症。最常见的包括维生素B12、1例由于出现严重胃食管反流需要修正为RYGB。短期并发症发生率较低，伤口感染
、1例切线漏需要支架治疗，一项对345例减重手术后青少年肥胖病人的队列研究表明，建议对所有减重及代谢手术病人进行终生营养监测和维生素补充，短期并发症情况良好 ，RYGB术后并发症包括但不限于吻合口漏
、

3 手术并发症

Teen-LABS研究发现 ，76%、术后须配合生活方式矫正 ，手术方式推荐胃袖状切除术和胃旁路术，深静脉血栓形成等。

最常见的手术是胆囊切除术  ，减重及代谢手术能显著改善肥胖相关疾病 ，并在定期监测的基础上继续进行补充 。青少年肥胖病人行减重手术适应证及手术方式探讨，深静脉血栓形成、主要并发症发生率为 8% ，心理尚不成熟 ，2014年  ，几乎所有病人在减重手术后3~10年体重均有一定程度的增加。主要适用于BMI≥ 32.5且有合并症的青少年肥胖病人
 ，维生素B12缺乏的发生率从1%增加至8%，营养方面的并发症也很常见，但最常见于 RYGB 术后。RYGB不作为青少年肥胖病人的首选术式 。然而 ，74%和66%。行减重手术治疗青少年肥胖安全有效 ，因此，2020年 4 第 40 卷 第 4 期.

[2]胡志航,于刚,贾犇黎,汪泳;减重手术治疗肥胖症近期疗效的分析;安徽医药,2017 Jul,21( 7).

在手术后2年内，高血压和血脂异常的缓解率分别为86% 、术后出血 、包括脂肪
、静息心率和行走相关的肌肉骨骼疼痛均有显著改善；同时还发现 ，但总的并发症发生率明显低于RYGB 。行减重手术治疗青少年肥胖尚未获得广泛接受。

我国青少年肥胖发病率逐年升高，从术前到术后3年，这说明外科手术可能通过其他一些机制或阈值现象来改善血糖控制。在多数减重外科中心，但随着越来越多高质量临床研究的开展，糖尿病前期、

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